Sisällysluettelo:
Joskus terveydenhuollon vaihtoehtojen selaaminen voi tuntea vaeltavan huonosti valaistun sokkelon läpi. Eri vaihtoehtoja on niin monta, että jokaisella on oma lyhenne, että ne voivat olla vaikeita pitää ne kaikki suorina. Olet ehkä esimerkiksi kuullut, että PPO-suunnitelmien joustavuus tekee niistä paremman vaihtoehdon monille perheille. Jos työnantajasi tarjoaa Cignan Open Access -suunnitelmia, olet onnea: Open Access on PPO-suunnitelma, joten voit jatkaa nykyisten hoitajien kanssa, jos valitset.
Mitä PPO tarkoittaa
Lyhenne PPO on lyhenne sanoista Preferred Provider Organisation, joka viittaa sen tärkeimpään eroon tutusta Health Maintenance Organizationista tai HMO: sta. HMO: n avulla voit käyttää vain HMO: n verkostoon kuuluvia hoitajia. Esimerkiksi, jos tarvitset nähdä kardiologin, sinun pitäisi mennä verkon perusterveydenhuollon lääkäriin saadaksesi lähetyksen verkko-kardiologille. Se voi olla hankalaa tai suorat vaikeudet, jos asut alueella, jossa HMO: lla on vain vähän hoitajia verkossa. PPO: lla asiat ovat erilaisia. Voit jatkaa oman lääkärisi hoitamista jatkuvaa hoitoa varten, eikä sinun tarvitse siirtää asiantuntijaa. Suunnitelmassa tehdään ero yrityksen verkostossa olevien hoitajien ja sellaisten henkilöiden välillä, jotka eivät ole, mikä on "ensisijaisen" osan tulo. Voit valita, kumpi lääkäri valitaan, kun valitset, mutta maksat enemmän, jos he PPO: n verkon ulkopuolella.
Cigna PPO
Cignan PPO-suunnitelmat noudattavat tätä mallia. Sinulla on huomattava joukko hoitopalvelujen tarjoajia, joista voit valita, mutta jos päätät mennä verkon ulkopuolelle, maksat palkkion. Esimerkiksi Tennesseen valtion työntekijöillä on vuotuinen vähennys 500 dollaria per henkilö tai 1 250 dollaria per perhe. Monista palveluista maksetaan verkosta 10 prosentista 40 prosenttiin verkosta ja rutiininomainen ennaltaehkäisevä hoito, kuten vuotuinen tarkistus aikuisille ja vauvojen vauvojen käynti lapsille - jotka ovat vapaita verkossa - maksaa 45 dollaria kukin, kun näet verkon ulkopuolisen hoitajan.Valtion työntekijöiden suunnitelmassa perheen maksamattomat kustannukset rajataan 9 000 dollariin verkossa ja 10 000 dollaria verkosta, mutta ero voi olla enemmän muissa suunnitelmissa.
Cigna Open Access
Cignan avoimen pääsyn suunnitelmat ovat myös PPO: n suunnitelmia, mutta ne tarjoavat pääsyn laajempaan terveydenhuollon tarjoajien kansalliseen verkostoon. Jälleen kerran, sinulla on pääsy verkon ulkopuolisiin hoitajiin, mutta maksat etuoikeudesta. Tarkat luvut vaihtelevat suunnitelmasi ja työnantajan mukaan; Esimerkiksi Episkopaalikirkon lääketieteellinen luottamus osoittaa, että verkosta huolehtiminen on vuosittain vähennyskelpoinen 500 dollaria per henkilö tai 1000 dollaria per perhe, mutta kaksinkertainen määrä verkon ulkopuoliseen hoitoon. Joissakin menettelyissä ja palveluissa on samankaltaisia eroja yhteispalkkioiden määrässä. Vuosittaiset menot ylittävät 5 000 dollaria per perhe ja 13 000 dollaria per perhe. Jotkut työnantajat, kuten Matson Inc., tarjoavat näiden suunnitelmien "Low Option" ja "High Option" versioita. Alhainen vaihtoehto vähentää palkkioasi, mutta lisää vähennysoikeutesi ja osamaksut, kun taas korkea vaihtoehto on päinvastainen. Tällöin esimerkiksi verkkoihin liittyvän hoidon vuosittainen vähennys laskee 3000 dollarista perhettä kohti vain 600 dollariin per perhe.
Hieno yksityiskohdat
Kummankin suunnitelman avulla olet kannustettu - mutta ei vaadita - saada ensisijainen hoitohenkilöstö ottamaan kokonaisvastuun hoidon koordinoinnista. Hätäapu katetaan aina jommankumman suunnitelman mukaan, vaikka se olisi verkon ulkopuolella. Jos olet PPO-suunnitelmassa, sinun on esitettävä väitteet itsellesi verkon ulkopuolella. Open Access -suunnitelmassa saatat joutua jättämään oman vaatimuksenne, mutta palveluntarjoajasta riippuen et ehkä. Avoimen pääsyn suunnitelmissa työskentelevillä työntekijöillä voi olla ehkä myös jonkin verran avohoitoa ja sairaalahoitoa, jotka on hyväksytty etukäteen, mutta verkko-operaattorin kanssa sinun ei tarvitse tehdä mitään paperityötä. Hoitohenkilökunta laskuttaa Cignan suoraan. Ennen kuin teet tapaamisen, on yleensä hyvä tarkistaa, mitkä palveluntarjoajat ovat verkossa ja pois. Esimerkiksi vuodesta 2018 lähtien kaikki Memphiksen metodistilaitokset olivat verkostossa valtion työntekijöille, mutta baptistilaitokset eivät olleet. Ero voi kasvaa nopeasti, joten kannattaa sijoittaa muutama minuutti lukemalla työntekijän käsikirjaa tai tarkistamalla verkossa.