Sisällysluettelo:
- Elämän tapahtuman muutosten perusteet
- Työhön liittyvät tapahtumat
- Perheeseen liittyvät tapahtumat
- Erityistilanteet
Useimmat ryhmä- ja yksityiset sairausvakuutussuunnitelmat hyväksyvät vain uusia sovelluksia ja antavat nykyisille jäsenille mahdollisuuden muuttaa tai peruuttaa vakuutuksensa vuosittaisen avoimen ilmoittautumisajan aikana. Terveysvakuutuksen siirrettävyys- ja kirjanpitolakia koskevissa vaatimuksissa todetaan kuitenkin, että vakuutuksenantajien on sallittava poikkeus tästä säännöstä elämässä tapahtuvien tapahtumien osalta, ja valtioilla on mahdollisuus laajentaa erityisiä ilmoittautumislakia entisestään.
Elämän tapahtuman muutosten perusteet
Elämänvaihtotapahtuma on erityinen seikka, joka muuttaa elämäsi tai perheenjäsenen elämää. Joissakin tapauksissa muutos tehdään vapaaehtoisesti, kun taas muut muutokset ovat tahattomia. Tavoitteena antaa sinulle mahdollisuus rekisteröidä, muuttaa tai peruuttaa sairausvakuutussuunnitelma erityisolosuhteissa on suojella laillisia oikeuksiasi ja varmistaa, että suunnitelma täyttää tai täyttää edelleen tarpeesi.
Työhön liittyvät tapahtumat
Hyväksyttävä työhön liittyvä elämänvaihtotapa voi olla sellainen, joka saa sinut hankkimaan tai menettämään kelpoisuuden. Yleiset kelpoisuustapahtumat sisältävät menettämisen kelpoisuuden sairausvakuutuksen kattamiseen, koska lopetat työnantajan tai muuttuneet työnantajat tai koska työnantajasi lyhensi työaikasi tai muutti työllisyystilasi. Ex-työnantajien ryhmävakuutuksen COBRA-konsernitilinpäätöksen (Consolidated Omnibus Budget Reconciation Act) voimassaoloaikojen loppuunsaattaminen on toinen pätevä tapahtuma. Opiskelijan osalta myös menettää opiskelijan terveydenhuollon kattavuus valmistumisen yhteydessä.
Perheeseen liittyvät tapahtumat
Hyväksyttävät perhetapahtumat liittyvät yleensä siviilisäätyyn tai perheen kokoon. Näihin kuuluvat avioliitto, laillisesti erotettu, eronnut tai kärsimys vaimon kuolemasta. Myös lapsen syntymä, adoptio tai kuolema on oikeutettu. Nuorille aikuisille riippuvaisen aseman menettäminen vanhemman terveystavoitteen vanhenemisesta 26-vuotiaana on pätevä elämän tapahtuma. Sekä aikuisille että lapsille, menettää tai saada kelpoisuus kattaa Medicare, Medicaid tai Lasten sairausvakuutusohjelma käynnistää erityisen ilmoittautumisajan.
Erityistilanteet
Jotkut elämäntapahtumat koskevat vain sairausvakuutusmarkkinoita eikä ryhmää sairausvakuutussuunnitelmia. Näihin kuuluvat tulojen korottaminen tai alentaminen, joka muuttaa tukikelpoisuussi tai muutosta asemassasi maahanmuuttajasta yhdysvaltalaiselle kansalaiselle. Lisäksi avoimen ilmoittautumisajan puuttuminen poikkeuksellisen tilanteen vuoksi, kuten vakava sairaus tai alueellasi tapahtunut luonnonkatastrofi, joka estää sinua rekisteröimästä, käynnistää erityisen ilmoittautumisajan.