Sisällysluettelo:
Medicaid on liittovaltion tukema sairausvakuutusohjelma, jota hallinnoi valtionhallinto. Sen tehtävänä on tarjota perusterveydenhuollon peruspalveluja matalan tulotason perheiden köyhille, huolimattomille ja lapsille. Kukin valtio voi vapaasti perustaa omat suuntaviivat tukikelpoisuudelle ja suunnitella omat ohjelmansa liittovaltion ohjeiden mukaisesti.
Koska valtioilla on laaja liikkumavara määritettäessä omia tukikelpoisuussääntöjään, ei ole määritelty kansallisia kelpoisuusvaatimuksia Medicaidille. Kaikki valtiot asettavat ainakin joitakin tulorajoituksia, jotka vaihtelevat perheen koon, osallistuvien lasten iän tai iän mukaan ja ohjelman luonteen mukaan. Valtiot asettivat myös enimmäismäärän varoille, joita Medicaid-hakijat voivat omistaa. Tietyt omaisuuserät, kuten rajoitettu määrä omaa pääomaa, on kuitenkin vapautettu valtion varojen rajoituksista. Jokaisella valtiolla on omat säännöt.
Federal Poverty Line
Tyypillisesti valtiot määrittelevät tukikelpoisuuden lääketieteellisiin ohjelmiin käyttäen liittovaltion köyhyysrajaa vertailukohtana. Liittovaltion köyhyysraja on arvio elinkustannusten perusmenoista, joita tarvitaan tietyn kokoisen perheen ylläpitämiseen. Vuonna 2011 yhdysvaltalainen köyhyysraja kolmelle asuvalle perheelle, joka asuu 48 vierekkäisessä Yhdysvalloissa, oli 18 530 dollaria. Alaskassa ja Havaijilla on korkeammat köyhyysrajat, mikä heijastaa elinkustannusten nousua näissä valtioissa.
Ohjelmat lapsille
Valtiot tarjoavat usein runsaasti pääsyä Medicaid-etuuksiin raskaana oleville äideille ja hyvin pienten lasten äideille omaisuuden tasosta riippumatta. Valtion virkamiehet sallivat usein Medicaid-etuudet alle viisivuotiaille lapsille, joiden tulotaso on yli 200 prosenttia liittovaltion köyhyysrajasta. Kun lapset vanhenevat, perheen on vaikeampi saada. Jotkin ohjelmat edellyttävät perheen tuloja alle 120 tai 130 prosenttia köyhyysrajasta.
Hoitotyön kotiohjelmat vanhuksille
Medicaid tarjoaa myös vanhusten pitkäaikaishoitoa, hoito- ja hoitokodin palveluja. Ennen kuin Medicaidille voidaan myöntää vanhuksia, heidän on ensin käytettävä omia varojaan 2 000 - 6 000 dollariin riippuen valtiosta ja heidän avioliitto-omaisuudestaan. Kaikista lähteistä sallittu kokonaistulo on rajoitettu voimakkaasti ja on yleensä alle 2 000 dollaria kuukaudessa. Jos vain yksi puoliso on hoitokodissa, jäljellä olevalle puolisolle annetaan usein suurempi tulo ja hänellä on oikeus säilyttää enemmän omaisuutta. Perusteellinen oikeudellinen suunnittelu ennen Medicaid-palveluiden tarvetta voi antaa niille, joita asia koskee, suojata enemmän varoja käyttämällä erityistarpeita, luotettavia varoja ja Medicaid-päteviä annuiteetteja.