Sisällysluettelo:
Jos potilas joutuu lääkärin hoitoon, on tärkeää tietää, mitä hänen vakuutuksensa kattaa ja mitä se ei kata. Olitpa sitten potilas tai hallintohenkilöstö, joka joutuu tarkistamaan vakuutusetuuksia, on tärkeää, että kaikki asianosaiset selvittävät etukäteen, mitä vakuutusyhtiö maksaa ja ei maksa. Potilas voi olla muuttanut työpaikkoja tai terveyttä koskevia suunnitelmia, voi olla odotusaikana tai päivittänyt palveluja nykyisen suunnitelmansa mukaisesti. Riippumatta siitä, mistä syystä vakuutus vaaditaan, on tietoinen siitä, mitä on katettu, tärkeää potilaan ja hoitajan kannalta.
vaihe
Hanki väestötiedot ja vakuutusnumerot. Ennen vakuutusetujen tarkistamista saat potilaan nimi, vakuutusyhtiö, voimassaolopäivä, suunnitelma tai ryhmän numero. Tämä perustieto varmistaa oikean suunnitelman ja yksilön vahvistuksen.
vaihe
Ota yhteyttä vakuutusyritykseen. Tarkista voimassaolopäivät ja peittoaika. Käytä potilaan sairausvakuutustodistusta (ID) korttia tai numeroa vahvistaaksesi vakuutusyhtiön vakuutuksen. Tarkistamalla toimintaperiaatetta se varmistaa, että potilaan lääketieteellinen kattavuus on nykyinen eikä ole lakannut.
vaihe
Arvioi omavastuuosuudet, yhteismaksut ja mahdolliset vakuutukset. Suunnittelun tyypistä riippuen, onko kyseessä terveydenhuoltojärjestö (HMO) tai ensisijainen tarjoajaorganisaatio (PPO), vahvista potilaan yhteismaksu, jos sellainen on. Jos se on HMO, potilaalla on useimmiten pieni palkkio. PPO: lla tekijät, kuten vakuutusmaksu ja taskuerot, voivat vaikuttaa maksuihin; potilas voi joutua maksamaan vierailusta etukäteen ja saada korvauksen myöhemmin tai maksamaan osan maksusta.
vaihe
Kysy olemassaolevien ehtojen poissulkemisesta. Tämä kysymys koskee enemmän PPO: ia kuin HMO: t. HMO: t eivät saa määrätä kattavaan ehtoihin liittyvää poikkeusta. Eniten he voivat asettaa odotusajan, joka ei voi ylittää kahta kuukautta. PPO: t voivat perustaa olemassa olevia ehtoja, jotka kestävät jopa 18 kuukautta
vaihe
Kysy politiikan rajoituksista ja kattavuudesta. Jotkin käytännöt kattavat 100 prosentin kattavuuden vierailuille, kuten kunnossapitokäynnit, vuosittaiset hammaspuhdistukset tai muut ennaltaehkäisevät huoltokäynnit. Muilla menettelyillä, vaikka ne kuuluvat vakuutussopimukseen, voi olla ylärajaa. Toisin sanoen vakuutusyhtiö maksaa vain tietyn määrän hammaskruunuja tai muita kirurgisia toimenpiteitä. On tärkeää tietää etukäteen, miten vakuutusyhtiö vastaa kaikkiin menettelyihin.