Mitkä ovat sairausvakuutuksen tehtävät?

Tyypillinen sairausvakuutussuunnitelma sisältää neljä ensisijaista tehtävää: säännöt rutiinihoidosta, hätäavusta, kroonisten sairauksien hoidosta ja lääkehoidosta. Eri sairausvakuutussuunnitelmat maksavat kaikki nämä toiminnot erilaisina määrinä ja palkkiot vaihtelevat. Usein yksityishenkilöt saavat työterveyssuunnitelmansa työnantajansa välityksellä, mikä joskus antaa apua palkkion maksamisessa. Niin kauan kuin yksilö pysyy ajan tasalla heidän sairausvakuutusmaksuissaan, he voivat luottaa kattavuuteen.

Stetoskooppi: Jupiterimages / Photos.com / Getty Images

Rutiinihoito

Tohtori tarkastelee poikien kurkkumaksua: Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images

Rutiinimenettelyihin kuuluvat fyysiset tutkimukset, säännölliset testit, rokotteet, tehostekuvat ja pienempien sairauksien hoito. Lääkärin säännöllinen vieraileminen on tärkeää, jotta varmistettaisiin vakavien sairauksien kehittyminen. Yleensä mitä aikaisemmin lääkäri diagnosoi vakavan tilan, sitä paremmat mahdollisuudet elpymiseen. Vakuutussuunnitelman tarjoaman terveydenhuollon tasosta riippuen tällaisia ​​rutiinikäyntejä ei välttämättä ole, tiettyjä tai täydellisiä, tietyin rajoituksin.

Hätähoito

Ambulanssi ovilla opencredit: Thinkstock Images / Comstock / Getty Images

Hätätilanteisiin kuuluvat äkilliset vammat, akuutit sairaudet, huumeiden yliannostukset ja muut odottamattomat sairaudet. Sairausvakuutuksen tarjoama hätätilanteen kattavuus ylittää tyypillisesti ennustettavampien sairauksien määrän, koska niiden esiintymistiheydet ovat pienemmät. Tämä tarkoittaa tavallisesti korkeampaa maksua ja pienempää vähennysoikeutta erityisesti hätätilanteissa. Hätätilanteen kattavuus voi kattaa myös lisäkustannukset, kuten ambulanssimaksut.

Krooniset sairaudet

Lääkäri etsii skannaustuloksia: Medioimages / Photodisc / Digital Vision / Getty Images

Krooniset sairaudet vaativat usein toistuvaa hoitoa, laajaa interventiota ja jatkuvaa testausta. Niin kauan kuin se ei ole olemassa oleva sairaus, sairausvakuutusyhtiöt kattavat yleensä suurimman osan tällaisiin lääketieteellisiin kysymyksiin liittyvistä kustannuksista.

lääketeollisuus

Apteekkari täyttää lääkitysluoton: Keith Brofsky / Photodisc / Getty Images

Farmaseuttiset hoidot, kunhan ne ovat lääkärin määräämiä, kuuluvat yleensä suurelta osin vakuutussuunnitelmiin. Lääkkeiden vähennyskelpoisuus voi joskus olla suunnitelmasta riippuen melko korkea. Koska farmakologia on kriittinen nykyaikaisen lääketieteen käytännön kannalta, lähes jokainen sairausvakuutussuunnitelma sisältää suunnitelman haltijoiden ainakin jonkin farmaseuttisen käytön.