Mitä vakuutus on maksamatta?

Taskuiset kulut muodostavat sairausvakuutusohjelman kustannusten jakamisen osan. Näitä ovat mm. Vähennyskelpoiset, kolikointivaraukset ja kopiomaksut, jotka edistät vuosittaisissa terveydenhuollon kustannuksissasi, kunnes saavutat korkeimman mahdollisen kustannusten jakamista koskevan vaatimuksen - maksutta maksamatta - enimmäismäärä vuodeksi. Kun saavutat enimmäismäärän, sairausvakuutussuunnitelmat maksavat yleensä 100 prosenttia katetuista palveluista ja sairaanhoidosta loppuvuoden aikana.

Maksamatta olevat taskut vaihtelevat eri vakuutusyhtiöiden ja vakuutusten välillä. Jos sinulla on perhesuunnitelma, vuotuinen enimmäismäärä on suurempi. Esimerkiksi, jos sinulla on sairausvakuutus liittovaltion sairausvakuutusmarkkinapaikan kautta, korkein sallittu enimmäismäärä yksittäiselle terveyssuunnitelmalle on 6 600 dollaria, 13 200 dollaria perhesuunnitelmasta julkaisupäivästä alkaen. Perhesuunnitelman mukaan jokaiselle henkilölle maksamattomat kulut ovat kaikki ryhmänä.

Palkkiot, Coinsurance ja Co-maksut

Kukin kolmesta kustannustenjakokomponentista edesauttaa vuosittaista maksimi-maksimi-maksimia, mutta kukin toimii eri tavalla.

• Vähennyskelpoinen on summa, jonka maksat ennen sairausvakuutuksen etuuksia ja alkaa maksaa. Kunnes maksat vuosittaisen vähennyskelpoisen, maksat 100 prosenttia lääketieteen laskut.
• rinnakkaisvakuutus alkaa sen jälkeen, kun olet täyttänyt vuosittaisen vähennyskelpoisuuden ja vakuutuksesi alkaa. Useimmissa toimintaperiaatteissa courance on prosenttiosuus palvelusta veloitettavasta summasta. Esimerkiksi 80/20-politiikassa vakuutuksesi maksaa 80 prosenttia ja olet vastuussa jäljellä olevista 20 prosentista laskusta.

• Yhteismaksu on kiinteä dollarin määrä, jonka maksat, yleensä palveluksen yhteydessä. Kopiot vaihtelevat palvelun tyypin mukaan. Esimerkiksi sinulla voi olla 5 dollarin copay reseptiä varten, 20 dollarin kopiisi lääkärin toimistokäynnille ja 200 dollarin copay hätätilojen hoitoon. Jotkut suunnitelmat eivät sisällä yhteismaksut vuotuisen maksimi-maksun enimmäismäärässä.

Esimerkki skenaariosta

Oletetaan esimerkiksi, että sinulla on yksilöllinen politiikka, vuotuinen enimmäismäärä on 5 000 dollaria, vuotuinen vähennyskelpoisuus on 2 000 dollaria ja sinulla on 80/20 suunnitelma, jossa on erilaiset kopiointivaatimukset. Kun olet saavuttanut 2 000 dollarin vähennyskelpoisen, sinun on maksettava vielä 3 000 dollaria kopioissa - jos ne lasketaan suunnitelmassasi - ja kolikointi ennen suunnitelmasi maksamista 100 prosentilla katetuista palveluista.

Pocket-kustannusten hallinta

Vaikka et pysty välttämään taskuista aiheutuvia kustannuksia kokonaan, on olemassa keinoja, joiden avulla ne voidaan tehdä edullisemmiksi.

• Useimmat sairausvakuutussuunnitelmat tarjoavat valikoiman vuosittaisia ​​vähennyksiä. Jos olet valmis maksamaan korkeampia kuukausipalkkioita pienemmältä vähennyskelpoiselta, vuotuiset kulut ovat pienemmät.
• Presidentti Barack Obaman terveydenhuoltolainsäädännön mukaan vakuutetut vähäiset ja kohtuulliset tulot voivat saada verohyvityksiä, jotka pienentävät kuukausittaisia ​​palkkakustannuksia ja kustannusten jakamista tukevia tukia, jotka vähentävät taskukustannuksia

• Terveydenhuollon säästötili on toinen vaihtoehto maksaa maksamatta olevat kulut. HSA on verovapaa säästötili, jota käytetään yhdessä hyvin vähennyskelpoisen sairausvakuutussuunnitelman kanssa. Vaikka HSA ei vaikuta suoraan taskukustannuksiin, veroetuudet voivat olla merkittävä välillinen hyöty.