Sisällysluettelo:
Kun terveydenhuollon kattavuussuunnitelma on merkitty "avoimeksi pääsyksi", tämä tarkoittaa sitä, että suunnitelman jäsenet voivat valita omat lääkärinsä, mukaan lukien asiantuntijat, ilman siirtoa. Kuitenkin vain siksi, että suunnitelman osallistujille annetaan valinta, ei tarkoita, että kustannukset katetaan. Terveydenhuollon kattavuuden valinnan vaihtoehtojen lajittelu edellyttää, että ryhmäsuunnitelmissa on eroja ja mitä kaikki lyhenteet merkitsevät sairausvakuutuksen aakkosten keitossa.
Hallittu hoito
Terveysvakuutusala käyttää useita akronymejä viitaten erilaisiin peitto-optioihin. Esimerkiksi HMO, joka edustaa Health Maintenance Organizationia, kattaa jäsenet, jotka käyttävät terveydenhuollon tarjoajia ja sairaaloita, joilla on sopimukset kyseisen HMO: n kanssa. Jäsenet maksavat kuukausittaiset kustannukset ja kopiomaksut ovat tyypillisiä. Hätäpalveluita lukuun ottamatta ne eivät yleensä kata mitään verkosta.
HMO: t olivat ensimmäinen hoidettujen terveydenhoitosuunnitelmien tyyppi, joka tuotti muita tyyppejä. Usein hoidetut terveydenhoitosuunnitelmat viittaavat jäsenen PCP: hen. PCP tarkoittaa ensisijaisen hoidon lääkäriä ja sitä käytetään synonyymisti perhelääkärin kanssa.
Ensisijaiset järjestöt
PPO, tai ensisijainen tarjoajaorganisaatio, on hoidettu terveydenhuoltosuunnitelma, jossa käytetään terveydenhuollon ammattilaisten verkostoa ja palveluja palvelujen tarjoamiseksi jäsenille alennettuun hintaan. Jos suunnitelman jäsenet menevät verkon ulkopuolelle, kustannuksia ei ehkä vähennetä. Esimerkiksi jäsenet voivat valita minkä tahansa lääkärin, avoimen pääsyn ominaisuuden. PPO maksaa kuitenkin suuremman osan kustannuksista, jos lääkäri on osa sen ensisijaista verkkoa.
Palvelupisteet
Huoltosuunnitelmaa kutsutaan yksinkertaisesti POS-vakuutukseksi sairausvakuutuksen ammattikielessä. Tällainen suunnitelma yhdistää HMO: n, PPO: n ja perinteisen sairausvakuutuksen piirteet. Jäsenet haluavat sallia PCP: n hallita kaikkia viittauksia, jotta kustannukset katetaan kokonaan tai valitse verkko-operaattori ja ottaa vastuu osasta tai kaikista kustannuksista.
Avaa käyttöoikeudet
Avoin käyttö toimii kuten perinteinen sairausvakuutus, sillä jäsenillä on valinnanvaraa, mitä lääkärit näkevät ja käyttävät palveluita, jotka kaikki eivät välttämättä kuulu tietyn suunnitelman piiriin. Lisäksi sekä HMO- että POS-suunnitelmat voivat tarjota avoimia käyttöominaisuuksia. Esimerkiksi jäsenet voivat valita asiantuntijoita ilman PCP: n lähettämistä. Valinta on kuitenkin tehtävä hyväksyttyjen asiantuntijoiden hakemistosta tai jäsen maksaa enemmän niihin liittyviä kustannuksia.
Lisää vastauksia
Terveydenhuollon tutkimuksen ja laadun virasto, liittovaltion virasto viraston terveys- ja henkilöstöosaston alaisuudessa, tarjoaa kuluttajille vapaata ja ajantasaista tietoa terveydenhuollon uusimmista muutoksista. Sivusto tarjoaa myös asiantuntijan neuvoja luvan saaneelta lääkäriltä, miten terveydenhuoltojärjestelmässä navigoidaan sekä tietoa terveydenhuollon suunnitelmien vertailusta. Käy heidän verkkosivuillaan lisätietoja.