Sisällysluettelo:
- vaihe
- Kaksinkertainen kattavuus
- Ensisijainen kantaja
- vaihe
- Etuuksien koordinointi
- vaihe
- Hammashyötyjen päällekkäisyys
- vaihe
vaihe
Dental kattavuus hammashoito tarkoittaa, että sinulla on kattavuus kahdesta eri hammaslääkärin suunnitelman harjoittajat. Saatat olla kattava työsi ja ylimääräinen kattavuus puolisosi suunnitelmasta. Lapset voidaan myös kattaa molempien vanhempien hammaslääkärin suunnitelmista. Kaksinkertainen kattavuus ei tarkoita, että sinulla on kaksinkertainen hyöty, vaan molemmat vakuutusyhtiöt tekevät yhteistyötä koordinoidakseen hammashoitoa ja hoitoa.
Kaksinkertainen kattavuus
Ensisijainen kantaja
vaihe
Teollisuuden standardien mukaan työnantajan kautta saatava hammaslääkärivakuutus katsotaan ensisijaiseksi vakuutussuunnitelmaksi. Muualla hankittu vakuutus, kuten eläkejärjestely tai puolisosi suunnitelma, katsotaan toissijaiseksi vakuutukseksi. Jos sinulla on hammashoito kahdella työpaikalla, vakuutuksenantaja, jolle olet ollut pisin, on ensisijainen kantaja. Lapset, joilla on kaksinkertainen kattavuus, kuuluvat syntymäpäivän sääntöön. Tämä tarkoittaa, että vanhempi syntymäkuukausi ja -päivä (lukuun ottamatta vuotta) on ensisijainen kattavuus. Muut tekijät, kuten tuomioistuimen määräykset, voivat estää syntymäpäivän säännön.
Etuuksien koordinointi
vaihe
Hammaslääkärivakuutusyhtiöt toimivat yhdessä koordinoidakseen etujasi. Hammaslääkäri lähettää korvauksia ensisijaiselle vakuutusliikkeelle. Ensisijainen liikenteenharjoittaja maksaa korvaukset työnantajan etuusaikataulusta.Toissijainen kantaja maksaa minkä tahansa summan, jota ensisijainen kantaja ei kata. Esimerkiksi, jos ensisijainen kantaja kattaa 50 prosentin kaltaisen palvelun, kuten hampaanpoiston, toissijainen kuljettaja maksaa muut 50 prosenttia. Jos sinulla ei olisi toissijaista kattavuutta, olisit vastuussa muista 50 prosentista.
Hammashyötyjen päällekkäisyys
vaihe
Työnantajalta riippuen vakuutuksen harjoittaja voi sisällyttää etuuksia koskevaa lauseketta, joka ei ole päällekkäistä hammashoitokorvaukseen. Toissijainen vakuutuksenantaja maksaa vain, kun ensisijainen liikenteenharjoittaja ei maksa täyttä sallittua prosenttiosuutta. Usein ensisijainen maksaa täyden sallitun prosenttiosuuden, mikä tarkoittaa, että toissijainen liikenteenharjoittaja ei maksa mitään, ja maksat eron palveluista, jotka kattavat alle 100 prosenttia. Jos esimerkiksi ensisijainen suunnitelma maksaa 80 prosenttia ja 80 prosenttia suunnitelman kattamasta määrästä, maksat muut 20 prosenttia. Jos suunnitelman prosenttiosuus on 80 prosenttia, mutta ensisijainen suunnitelma maksoi vain 70 prosenttia, toissijainen kuljettaja maksaa 10 prosenttia ja maksat muut 20 prosenttia.