Mikä on laadunarviointi sosiaaliturvalla?

Sosiaaliturvan laadun tarkistamisen painopiste voi vaikuttaa etuuspäätökseen, mutta se ei kohdistu sinuun nimenomaan. Sen sijaan painopiste on vaateiden tutkijalla, jonka tehtävänä on arvioida sosiaaliturva-vammautesi hakemusta tai täydentäviä turvallisuustuloja. Syynä on se, että vaateiden tutkijat ovat kolmannen osapuolen urakoitsijoita, ei sosiaaliturvalaitoksen työntekijöitä. SSA: n työntekijän suorittama laadunvarmistusarviointi auttaa varmistamaan, että kolmannen osapuolen tutkijat noudattavat liittovaltion ohjeita sovellusten käsittelyssä.

Tietoa laadunarviointilautakunnasta

SSA: n laaduntarkastusviraston työkyvyttömyys- ja täydentäviin turvatoimistoihin kuuluvat työntekijät arvioivat satunnaisesti valitut etuushakemukset kustakin alueellisesta vammaisuutta määrittävän palvelun alueellisesta toimistosta. Vammaisten salaisuuksien mukaan noin yksi jokaisesta 100 toimistosta, jotka on hyväksytty kullakin toimistolla, valitaan tarkistettavaksi.

Satunnainen valinta tapahtuu sen jälkeen, kun saatavien tutkija on päättänyt tarkistaa ja hyväksyä tai hylätä hakemuksen, mutta ennen kuin hakemus toimitetaan SSA: lle lopullista käsittelyä varten. Jos hakemuksesi on saanut alustavan hyväksynnän, etuudet eivät käynnisty, ennen kuin laadunvalvonta on valmis. SSA-tarkastajalle ei myöskään ole asetettu määräaikaa laatukatselmuksen suorittamiseen ja ilmoitukseen hallituksen päätöksestä. Riippuen siitä, mitä katsaus paljastaa, prosessi voi kestää muutaman viikon tai kuukauden.

Laatuarviointimenettelyt

Erityiset tarkistusmenettelyt riippuvat siitä, haetko työkyvyttömyys- tai lisätuotteita. SSA: n mukaan katsaukset koostuvat yleensä sisäisistä asiakirjojen tarkasteluista ja puhelimitse tai postin haastatteluista. Arvioijalla on mahdollisuus ottaa sinuun ja kolmansien osapuolten tietolähteisiin, kuten lääkärisi, yhteyttä.

Vammaisten etuushakemuksen kohdalla keskitytään siihen, että:

• Tiedosto sisältää tarvittavat asiakirjat ja lääketieteelliset todisteet, jotka tukevat tutkijan lopullista päätöstä
• Vaatimusten tutkija arvioi kaikki lääketieteelliset todisteet oikein
• Tutkija sovelsi lääketieteellistä ammatillista verkkoa koskevia sääntöjä asianmukaisesti hakijoille, joiden vammaisuus ei vastaa sairaanhoidon heikkenemistä, joka tunnetaan myös nimellä "sininen kirja" tai listataan arvonalentumisia tarkasti
• Tutkija käytti oikeaa jäljellä olevaa toimintakapasiteettia jäljellä olevan toimintakapasiteetin mukaan (kykysi suorittaa olennaisia ​​työtehtäviä) vammaisuudesta huolimatta

SSA-arvioija tarkistaa myös tulojen ja varojen tiedot täydentävän tietoturvatulon tarkastelun varmistamiseksi, että sovelluksesi täyttää todella SSI-kelpoisuusvaatimukset.

Tulokset ja seuraukset

Laatuarvioinnissa voi olla yksi kolmesta mahdollisesta tuloksesta:

• Arvioija voi hyväksyä vaatimuksen tutkijan päätöksen ja hyväksyä tai hylätä hakemuksen.
• Tarkastaja voi kumota tutkijan päätöksen myöntää tai kieltää etuudet.
• Tarkastaja voi viivästyttää lopullisen päätöksen tekemistä ja lähettää hakemuksesi takaisin vaateiden tutkijalle. Tämä on yleistä tilanteissa, joissa sovellus sisältää puuttuvat paperit tai oikeat. dokumentointi. Tarkastaja päättyy, kun korjaat virheet.

Laadunvalvontapäätöksen hakeminen

Sinulla on oikeus hakea muutoksenhakupäätöstä. SSA: n ilmoituslomakkeessa esitetään vaiheet ja kuvataan muutoksenhakumenettely.

Ensimmäinen vaihe sisältää vaatimuksen tarkistamisen alusta loppuun. Jos tämä johtaa toisen kieltäytymiseen, sinulla on 60 päivää aikaa pyytää kuulemistilaisuutta SSA: n työkyvyttömyysmenettelyn ja arvioinnin toimiston palveluksessa olevalla asianajajalla.

Vaikka noin 67 prosenttia kaikista hakijoista voittaa valituksensa, Nolo kertoo, että voit pyytää muutoksenhakulautakunnan tarkistusta, jos menetät. Valitusneuvosto valitsee kuitenkin vain satunnaisesti tapaukset, jotka on tarkoitus tarkistaa. Jos olet valinnut, Nolo kertoo, että vain noin 2–3 prosenttia hakijoista voittaa tapauksensa.

Jos kaikki muu epäonnistuu, viimeisenä keinona voit palkata asianajajan ja jättää kanteen liittovaltion tuomioistuimessa.