Kuinka laskea Coinsurance

Tyypillinen vakuutus osoittaa, miten vakuutuksenantaja ja vakuutuksenottaja jakavat käytännön mukaisten palvelujen kustannukset. Vakuutusteollisuus kutsuu tätä kustannusten jakamista "vakuuttamiseen". Vaikka vakuutusalan vakuutus on koko vakuutusalaa, se on erityisen yleistä terveydenhuoltopolitiikassa. Nämä käytännöt osoittavat vakuutuksen prosenttiosuutena palvelukustannuksista. Esimerkiksi 80 prosentin kolikointiin liittyvä politiikka tarkoittaa sitä, että vakuutuksenantaja maksaa 80 prosenttia kustannuksista, kun taas vakuutuksenottaja maksaa loput 20 prosenttia.

Vakuutus kuvaa vakuutuksenottajan ja vakuutuksenantajan osuutta palveluiden maksamisesta. Luotto: Andersen Ross / Blend Images / Getty Images

Vähennyskelpoinen maksu

Lähes kaikki vakuutukset jättävät vakuutuksenottajan vastuuseen vähennyskelpoisesta maksusta. Vähennyskelpoinen maksu vastaa summaa, jonka vakuutuksenottajan on maksettava palveluista ennen kuin vakuutuksen tarjoaja aloittaa kustannusten kattamisen. Vakuutusmaksujen laskeminen alkaa siitä, että erääntyvät vakuutusmaksuvelvollisten palveluiden kokonaismaksujen ja vähennyskelpoisten maksujen välinen erotus. Esimerkiksi jos käytännössä on 2 000 dollarin raja vakuutuskelpoisille palveluille, ja vakuutuksen vähennyskelpoinen vähennys on 500 dollaria, vakuutuksenottajan ja vakuutuksenantajan kattaman kattavuuden määrä on 1500 dollaria (2 000 - 500 dollaria).

Vakuutusprosenttiosuus

Politiikkaan sisältyy myös kolmatta vakuutusprosentti. Tämä prosenttiosuus osoittaa vakuutuksenantajan maksettavan osuuden ja vakuutuksenottajan maksettavan osuuden. Edellä esitetystä esimerkistä molempien osapuolten yhteinen vakuutussumma on 1,500 dollaria. Politiikassa todetaan, että vakuutuksenantaja maksaa 70 prosenttia vakuutuskustannuksista. Tällöin vakuutuksenantaja maksaa 1050 dollaria (1 500 x 0,7 dollaria) ja vakuutuksenottaja maksaa 450 dollaria (1500 dollaria x 0,3) yhteisvakuutuksessa.

Verkko- ja verkon ulkopuoliset hinnat

Monet sairausvakuutussopimukset perustuvat lääkäreiden, sairaaloiden ja muiden terveydenhuollon tarjoajien verkostoihin, jotta asiakkaat voivat säästää kustannuksia. Kun vakuutuksenottajat etsivät hoitopalvelujen tarjoajia vakuutusyhtiöiden verkostojen ulkopuolella, vakuutuksenantajat jakavat kustannukset, jotka aiheutuvat vakuutusten myöntämisestä verkkoihin perustuvilla hinnoilla. Verkon ulkopuoliset vakuutuskorot vaihtelevat palveluntarjoajan, käytännön ja saatavan mukaan. Samalla palveluntarjoajalla voi olla korkeampia vakuutusmaksuja samalla palvelulla eri politiikoilla.

Pocket-out-maksimi

Terveydenhuollon korkean hinnan takia monet sairausvakuutusyritykset ovat rakentaneet vakuutuksenottajille maksutta maksamattomia kuluja. Kun vakuutuksenottaja saavuttaa vakuusmäärän rajat, vakuutuksenantaja maksaa täyden määrän lisäkustannuksista.