Sisällysluettelo:
- Mikä on terveydenhuollon organisaatio?
- HMO-henkilöstön malli
- Ryhmämalli HMO: t
- Verkkomalli HMO: t
- Itsenäisten käytäntöjen yhdistys (IPA) HMO: t
Terveydenhuollon järjestöt tai HMO: t tarjoavat sopimuskohtaisesti määriteltyjä lääketieteellisiä palveluja yksittäisille potilaille Yhdysvalloissa. Asianajajat huomauttavat, että HMOS voi tarjota potilaille parempaa hoitoa alennettuun hintaan. Kriitikot huomauttavat, että potilaat eivät välttämättä tarvitse tarvitsemaansa hoitoa rajoittavien sopimusten ja parhaiden asiantuntijoiden ja sairaaloiden käytön rajoittamisen vuoksi. Neljä erilaista HMO: ta tarjoavat lääketieteellistä hoitoa aina kattavasta ja yksinomaisesta lääketieteellisestä hoidosta huolehtimiseen, joka - potilaan näkökulmasta - ei ehkä poikkea suuresti perinteisestä yksittäisestä potilaan ja lääkärin välisestä suhteesta.
Mikä on terveydenhuollon organisaatio?
HMO on kattava lääketieteellisten palveluiden toimitusjärjestelmä, joka tarjoaa sekä sairaalan että lääkärin palvelut ennakkomaksun, kiinteän maksun. Yksi tyypillinen HMO, Kaiser Permanenten Senior Advantage Plan, tarjoaa useimmille Medicare-potilaille kattavan hoidon, mukaan lukien sairaalahoito, Medicare-osan B-palkkion kustannuksista. Korkean tulotason potilaat maksavat kohtalaisen enemmän. Suurin osa avohoidon käynneistä maksaa $ 0 - 10 dollaria.
HMO: t poikkeavat suosituimmista tarjoajaorganisaatioista tai PPO: ista, jotka tarjoavat potilaille taloudellisia kannustimia terveydenhuoltopalvelujen tarjoajien verkoston sisällä, mutta sallivat myös jäsenet hankkimaan terveydenhuoltopalveluja verkon ulkopuolella korkeammin kustannuksin. Potilaiden hoito verkosta maksaa huomattavasti vähemmän kuin verkon ulkopuolinen hoito. Anthem ja CIGNA ovat kaksi suurinta yhdysvaltalaista PPO: ta.
HMO-henkilöstön malli
HMO-henkilöstön malli työllistää terveydenhuollon tarjoajia suoraan ja usein omistaa HMO: n käyttämät terveydenhuollon laitokset. HMO-henkilöstömalli kohtelee vain omia jäseniään. Kaiser Permanenten Senior Advantage HMO on HMO: n henkilöstömalli.
Ryhmämalli HMO: t
ryhmämalli HMO luo sopimussuhteita yhteen tai useampaan ryhmähoitokäytäntöön, jotka käsittelevät ensisijaisesti HMO: n jäseniä. Hieman vähemmän kuin puolet HMO: n ryhmämallista sopii myös sairaalapalveluihin.
Verkkomalli HMO: t
verkon malli HMO on samanlainen kuin HMO-ryhmämalli, koska molemmat tyypit sopivat lääkärinhoitopalveluihin jäsenilleen yhdestä tai useammasta ryhmähoitokäytännöstä. Niiden välinen ero on se, että HMO: n ryhmämallien kanssa sopimuspuolet hoitavat ensisijaisesti HMO: n jäseniä. HMOS-verkoston kanssa solmimien lääketieteellisten käytäntöjen ryhmät voivat toisaalta tarjota huomattavan määrän hoitoa potilaille, jotka eivät ole verkon jäseniä. Potilaiden näkökulmasta näiden kahden HMO-tyypin välinen ero ei ehkä ole ilmeinen.
Itsenäisten käytäntöjen yhdistys (IPA) HMO: t
riippumaton käytäntöyhdistys HMO voi sopia lääkärinhoitopalveluja jäsenilleen yksittäisten lääkäreiden tai yksittäisten lääkärit edustavan yhdistyksen kanssa. Molemmissa tapauksissa lääkärit ovat yleensä soolokäytössä ja yleensä tarjoavat lääketieteellisiä palveluja monille muille potilaille, jotka eivät ole IPA HMO: n jäseniä. Jälleen potilaan näkökulmasta IPA HMO: n, verkko- mallin HMO: n ja ryhmämallin HMO: n erot eivät ehkä ole ilmeisiä.