Sisällysluettelo:
Terveydenhuollon organisaatio tai HMO on yksi useista yhteistä verkkopohjaista ryhmäterveyspolitiikkaa. HMO: n jäsenillä on pääsy optimaaliseen hyötyyn vakuutusyhtiön tekemien palveluntarjoajien verkoston kautta. Suosituimmat palveluntarjoajan organisaatiot tai PPO ja palvelupisteet, tai POS, ovat muita suosittuja ryhmäverkon vaihtoehtoja. HMO korostaa säännöllistä vuorovaikutusta perushoidon lääkärin kanssa vaatimalla, että saat asiantuntijan.
PCP: t ja OB / GYN: t
Kun rekisteröidyt HMO: han, valitset ensisijaisen hoitohenkilökunnan tai PCP: n. Tämä henkilö on yhteyspiste, joka hoitaa kaikkia rutiinia ja jatkuvaa terveydenhoitoa. Ennen kuin näet asiantuntijan, joka kertoo toistuvasta polvikipusta, vierailet PCP: ssä. Jos siirryt suoraan asiantuntijaan ilman viittausta, suunnitelmasi voi kieltää edut. Joillakin politiikoilla on poikkeuksia. OB / GYN: n vierailut lisääntymis- tai naisten terveydenhuollon tarpeisiin eivät edellytä siirtoa.
Edulliset edut
HMO: t ovat halvimpien ryhmäsuunnitelmarakenteiden joukossa. Vaatimus, että tarvitset viittauksia asiantuntijan näkemiseen, vähentää erikoishoitopalvelujen tarjoajien tarpeetonta käyttöä. Konsernin suunnitelmapalkkiot perustuvat konsernin kustannusrakenteeseen. Siksi käytäntösi vakuutusmaksut voivat pysyä vakaina tai kasvaa hitaammin kuin muilla politiikan rakenteilla, joilla on korkeammat kustannukset. Myös verkkoasennus tarkoittaa sitä, että asianomaiset terveydenhuollon tarjoajat sopivat hyväksyvänsä alhaisemmat, neuvoteltavat maksut palveluistaan. Nämä maksulliset palkkiot alentavat kustannuksia, jotka aiheutuvat taskuista, sekä vakuutusyhtiön kustannukset.
Huolto Plussat ja haitat
Säännölliset PCP-vierailut mahdollistavat terveyshistorian rakentamisen yhden lääkärin kanssa. Yksittäisen lääkärin saaminen, joka tuntee historianne ja lääkemääräykset, yksinkertaistaa toistuvien ongelmien seurantaa. Laadukas PCP tarjoaa tyypillisesti hyödyllisiä neuvoja, joilla edistetään ennaltaehkäisevän terveydenhuollon tehokasta itsehallintaa. Lääkärisi voi työskennellä kanssasi tehokkaan ruokavalion ja liikunnan suunnitelman mukaisesti, jotta voit leikata painoa tai vähentää kolesterolia. Aikaa vievä prosessi saada viittauksia ja tehdä useita toimistokäyntejä, joilla on lopulta asiantuntija, ratkaisee terveydenhuollon ongelman on taakka joillekin jäsenille.
lisäinformaatio
Eräs poikkeus monien HMO: iden yhteiseen siirtovaatimukseen on hätäapu. Politiikat kattavat usein hätäkäsittelyn samalla tavalla kuin PCP tai viitataan asiantuntijavierailuihin Illinoisin vakuutusosaston mukaan. Käytäntösi voivat myös tarjota etuja hätätilanteissa, jotka saat suunnitteluverkoston ulkopuolelle. Jos esimerkiksi ryhmänne verkko perustuu lähinnä Pohjois-Dakotaan, mutta loma Floridassa, käytäntösi voi kattaa hätäkäynnin sairaalaan lomasi aikana.