Sisällysluettelo:
Point-of-service, tai POS, sairausvakuutus on yksi harvoista yleisistä kattavuusvaihtoehdoista sekä terveydenhuollon huolto-organisaation ja ensisijaisten tarjoajien organisaation suunnitelmista. POS edellyttää erikoislääkärin hoitoa kuten HMO: ita, mutta niillä on laajemmat verkostot ja jotkin verkon ulkopuoliset hyödyt, kuten PPO: n tarjoamat.
POS Vakuutuksen perusteet
Merkintä "point-of-service" viittaa siihen, että sinulla on terveyshyötyjä, jotka koskevat sekä verkon sisällä että verkon ulkopuolella. Kuten muutkin suuret ryhmäkäytäntömuodot, POS on verkkopohjainen rakenne, mikä tarkoittaa sitä, että etujasi optimoidaan, kun vierailet lääkärillä tai laitoksella politiikan tarjoajan verkossa. Verkko, jossa on tyypillinen POS-suunnitelma, on laajempi kuin useimmissa HMO-järjestelmissä. POS-suunnitelman kattamat jäsenet maksavat yhdessä ennaltaehkäisevää ja hoitoon perustuvaa terveydenhuoltoa, ja vakuutusyhtiö kattaa loput vaateista, kuten ryhmän etuuspolitiikassa on esitetty.
Verkon ulkopuoliset edut
POS-suunnitelmat tarjoavat yleensä parempia verkkoon liittyviä etuja kuin HMO: t ja monet PPO-politiikat. Jos vierailet verkko-operaattorissa ilman kattavuutta, se voi maksaa sinulle huomattavan määrän rahaa. Kun olet lomalla tai haluat nähdä asiantuntijan toisessa valtiossa erikoistuneeseen hoitoon, voimakas verkkoetu on kätevä. Verkkojen ulkopuolisen hoidon yhteismaksut ja yhteisvakuutukset ovat usein paljon korkeampia kuin verkon maksut, mutta joustavuus korvaa joidenkin katettujen jäsenten kustannusten nousun.
Viittausvaatimus
POS- ja HMO-suunnitelmat edellyttävät asiantuntijan lähettämistä, kun taas PPO-käytännöt eivät. POS: n avulla kaikki jäsenet tunnistavat ensiarvoisen lääkärin etukäteen, ja naiset valitsevat OB / GYN naisten terveydenhuollon ylläpitoon. Viittausvaatimuksen tarkoituksena on kannustaa ihmisiä keskittymään ennaltaehkäisevään terveydenhuoltoon ja minimoimaan tarpeettomat ja usein kalliit asiantuntijapalvelut. Jos haluat nähdä asiantuntijan, sinun on tyypillisesti saatava PCP: n täyttämä ja allekirjoitettu viittauslomake. Tämä vaatimus on joissakin tilanteissa hankalaa ja aikaa vievää, mutta se voi osaltaan edistää politiikkasi kustannusten alentamista ja kustannuksia.
POS-tiedot
Jotkut vakuutusyhtiöt tarjoavat kansallisia POS-suunnitelmia. Kansalliset toimintaperiaatteet voivat luopua laajasta maantieteellisestä ulottuvuudesta johtuen sekä verkko- että verkon ulkopuolella tapahtuvasta viittausvaatimuksesta. Paperityövaatimukset ovat usein korkeampia verkon ulkopuolisten palvelujen osalta. Myös POS-politiikoilla on monissa tapauksissa korkeammat vähennykset kuin muissa ryhmäsuunnitelmarakenteissa. Ihmiset, jotka maksavat merkittäviä palkkioita ja joilla on sitten kohtalainen tai korkea vähennyskelpoisuus, eivät ehkä saa vahvaa arvoa POS-asetuksista.